隨著“單獨二胎”政策的出臺及落實，加之“馬寶寶”扎堆出生，嬰幼兒食品、用品市場一片火熱?？缮璧幕ㄤN讓很多小倆口“不堪重負”，少則四五千元，多則上萬元的高昂費用成為不少80后年輕父母的苦惱。自去年蘭州市全面實行“五險合一”統(tǒng)一征繳以來，參保政策全面“升級”，其中生育保險的申請與購買，也為一些準媽媽減輕了“生育壓力”。
“五險合一”統(tǒng)一征繳生育保險實行網(wǎng)絡結(jié)算
據(jù)了解，去年蘭州市政府常務會議審議并通過《關于在全市行政區(qū)域內(nèi)實行社會保險統(tǒng)一經(jīng)辦辦法》，決定在全市范圍內(nèi)實行社會保險“五險合一”的統(tǒng)一征繳方式以來，生育保險逐漸成為市民，尤其是待生育父母關注的焦點之一。
據(jù)蘭州市社保局單位征管科李科長介紹，截至目前全市參加社會保險的單位共1萬余家?！鞍凑铡渡绫７ā返囊?guī)定，凡與用人單位簽訂正式勞動合同的人員，用人單位必須購買5項社會保險，其中包含生育保險?！闭鞴芸埔晃还ぷ魅藛T介紹，生育保險費由單位繳納，按照社會保險繳費基數(shù)來繳費，其中行政事業(yè)單位的繳費費率為0.35%（不享受津貼待遇），企業(yè)單位的繳費費率為0.7%。例如蘭州市上年度的社平工資為3023元/月，那么單位繳納的生育保險費則是21.16元/月（3023×0.7%）。
針對生育保險需注意的報銷事項，蘭州市醫(yī)保局生育保險科科長張穎強調(diào)，自2013年實行“五險合一”后，生育保險報銷流程全面“升級”改進，生育保險實行網(wǎng)絡結(jié)算，參保女職工在定點醫(yī)院刷卡結(jié)算，生育后的次月起，市醫(yī)保局根據(jù)醫(yī)院上傳的信息，進行批量津貼計算，自動將生育津貼按月劃入?yún)⒈Ｂ毠さ纳绫？?，職工到蘭州銀行各網(wǎng)點領取現(xiàn)金。若領取獨生子女證的，則進行二次報銷，即參保單位醫(yī)保經(jīng)辦人員持女職工相關證件前往單位所屬的各縣區(qū)醫(yī)保局進行辦理。
據(jù)了解，按照政策規(guī)定，生育保險屬強制性的社會保險，用人單位必須按月如實申報繳費，職工個人不繳費。因此網(wǎng)絡中提到的個人可找代理公司辦理或找某一單位掛靠購買，均屬違規(guī)行為。
連續(xù)繳費滿6個月可享受生育保險待遇
據(jù)了解，現(xiàn)蘭州市參加生育保險主要享受的待遇有產(chǎn)前檢查、生育醫(yī)療費、產(chǎn)假津貼三項報銷項目，其中生育醫(yī)療費支付范圍是按照我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險工傷保險生育保險的藥品目錄和診療項目目錄來執(zhí)行，例如醫(yī)院的甲類、乙類項目。張科長說：“2014年2月1日起，參加生育保險的人員在連續(xù)繳費滿6個月后方可享受生育保險待遇。”
那么生育一位寶寶可領取到的生育保險到底是多少呢？張科長介紹，按照我市生育保險相關規(guī)定，生育津貼按照一般產(chǎn)假90天，若屬于晚育可享受晚育105天的產(chǎn)假；若申請領取獨生子女證，還可帶該證到各縣區(qū)醫(yī)保局申請多獎勵50天的假期。根據(jù)公式：單位上年度人均工資/30天×（晚育105天+獨生子女50天），以單位上年度人均工資2057元計算，那么，一位晚育孕婦生育第一胎后可領取的生育津貼為1.0627萬元。
不僅如此，若男性職工也參加了生育保險，則同樣可享受到生育保險待遇。即男性職工的配偶生育，男職工可休護理假期（一般為15天），并領取護理津貼。若領取獨生子女證可多獎勵5天假期。根據(jù)公式：單位上年度的人均工資/30天×（護理假15天+獨生子女5天），以單位上年度人均工資2057元計算，那么，男性職工可領取的生育津貼為1371.34元。參保男職工配偶屬于未參保人員，配偶生育參照參保女職工支付標準享受50%的生育醫(yī)療費。如果配偶已參加并享受了新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險中相關生育醫(yī)療費待遇的，不再享受此項待遇。
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