9月7日從江西省全面推開公立醫(yī)院綜合改革新聞發(fā)布會上獲悉，9月9日零時，隨著南昌、省直醫(yī)院最后一批以“取消藥品加成”為標志的公立醫(yī)院綜合改革的啟動，歷經(jīng)了半個多世紀的“以藥補醫(yī)”舊機制將在我省正式退出歷史舞臺。
全面推開公立醫(yī)院綜合改革是黨中央、國務(wù)院作出的決策部署，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的“重頭戲”和難啃的“硬骨頭”。實行藥品加成是計劃經(jīng)濟時期國家為彌補政府投入不足等出臺的政策，即允許公立醫(yī)院在藥品進價基礎(chǔ)上加價銷售。在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過程中，該政策曾經(jīng)發(fā)揮了積極作用，但隨著形勢的發(fā)展變化，醫(yī)療機構(gòu)逐利行為顯現(xiàn)，成為看病貴的原因之一。取消藥品加成，破除以藥補醫(yī)機制是扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院逐利行為的突破口，也是公立醫(yī)院綜合改革必須要解決的首要問題。
我省公立醫(yī)院綜合改革采取“自下而上、先易后難”的推進策略，2012-2015年，縣級公立醫(yī)院綜合改革率先實現(xiàn)全覆蓋；2014年以來連續(xù)三年分三批在7個設(shè)區(qū)市開展城市公立醫(yī)院綜合改革試點工作；根據(jù)改革推進安排，2017年，把南昌、贛州、吉安、撫州城市公立醫(yī)院和省直公立醫(yī)院作為最后一批改革目標。至此，全省公立醫(yī)院綜合改革實現(xiàn)全覆蓋。
總的看，全省公立醫(yī)院綜合改革正在從形成框架向制度建設(shè)轉(zhuǎn)變，從一城一地改革向區(qū)域全面改革轉(zhuǎn)變，從單項改革向醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革轉(zhuǎn)變，與改革前相比，取得了“三降兩升”的改革成效。“三降”：即公立醫(yī)院醫(yī)藥費用增長得到有效控制，增幅由19.5%降至10.65%；公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化，藥占比由46.82%降至38.67%；群眾就醫(yī)負擔逐步減輕，居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重由32.47%降至28.54%?！皟缮保杭凑度氩粩嗉哟?，公立醫(yī)院財政補助收入占總支出的比例由8.1%提高至12.06%；醫(yī)務(wù)人員收入水平逐年增長，公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出的比例由27.15%提高至33.01%。2016至2017年，我省公立醫(yī)院改革效果評價結(jié)果都進入全國第一方陣，中央財政連續(xù)兩年安排專項獎勵經(jīng)費；新余、蘆溪兩地公立醫(yī)院改革入選國務(wù)院“2016年全面深化改革真抓實干、成效明顯”的表揚激勵名單；新余、于都分別入選國家公立醫(yī)院綜合改革示范市、縣。
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