為了深入推進 “放管服”改革,進一步改進工作作風,優(yōu)化營商環(huán)境,近日,撫州市醫(yī)保局推出18條便民利企服務措施,為服務對象提供優(yōu)質、方便、高效、快捷的醫(yī)保服務。
工作時間全面受理窗口業(yè)務。取消窗口受理業(yè)務時間限制,在正常工作時間,所有窗口全面受理醫(yī)保業(yè)務。
簡化按月參保申報材料。人員變化少的按月參保單位,在每月規(guī)定時間內(nèi)無報表的,無需申報《參保人員變更情況表》,醫(yī)保將對其按上月人數(shù)和基數(shù)核定參保。
增加單位參保申報方式。市醫(yī)保局征繳窗口在原有紙質表格參保申報方式的基礎上,新增電子郵件、QQ、微信等參保申報方式。
單位按規(guī)定報送新增人員參??杉皶r享受待遇。每月按時繳費且無欠款的參保單位,當月繳費后申報的新增人員視為申報次日起享受待遇。
簡化異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)手續(xù)。取消異地安置人員申請異地就醫(yī)所需填寫的《參保人員異地就醫(yī)登記表》。異地安置人員申請異地就醫(yī)手續(xù)時,只需提供參保人員以下證明資料之一(異地身份證、異地居住證、或外地工作的單位證明、或子女的房產(chǎn)證明復印件)到參保地備案登記后,就可憑社會保障卡到選定就醫(yī)地異地就醫(yī)平臺上的任何一家醫(yī)院就醫(yī)并即時結算;異地安置人員在系統(tǒng)中辦理異地聯(lián)網(wǎng)后,醫(yī)保不再對其參保地醫(yī)療待遇進行封鎖,參保人員可在兩地自由地就診。
延長轉診轉院有效期。將原轉診轉院的有效期由2個月調(diào)整至年度內(nèi)有效,參保人員因同一疾病需要多次轉往外地就醫(yī)取消每次辦理轉診轉院手續(xù),只需年度內(nèi)辦理一次即可。
簡化慢性病辦理流程。取消慢性病預約需提供完整資料限制。參保人員只需提供部分資料即可先行登記預約,待申請人員備齊相應的資料就可為其鑒定;辦理慢性病鑒定不需每月專家集中評審。參保人員辦理慢性鑒定只需帶齊所需醫(yī)療資料,就可直接在醫(yī)保窗口當場辦理;放寬慢性病人申請定點醫(yī)療機構限制。由原來可選一家醫(yī)院或一家社區(qū)醫(yī)療機構,調(diào)整為可選一家醫(yī)院和一家社區(qū)醫(yī)療機構,或者可同時選兩家社區(qū)醫(yī)療機構。
簡化醫(yī)療費用報銷手續(xù)。參保人員因急診發(fā)生入院的異地醫(yī)療費報銷取消電話登記并補辦轉診轉院手續(xù)。參保人員只需提供所在單位出具的相關證明,并書面承諾住院費用的真實性就可按視同辦理轉院手續(xù)進行報銷;如其無單位證明,參保人員只需寫清異地就醫(yī)情況說明并書面承諾住院費用的真實性,住院醫(yī)療費按非定點醫(yī)院進行報銷。
延長發(fā)票申報時效。醫(yī)療費發(fā)票遇特殊情況申報時效由可延長至次年三月底前調(diào)整至次年底前。
縮短醫(yī)療費用報銷時限。將疾病住院費用1萬以下的報銷時限由20個工作日縮短至10個工作日;1萬以上由30個工作日縮短至15個工作日;意外傷害住院費用報銷時限由40個工作日縮短至20個工作日。
簡化醫(yī)療費用轉賬手續(xù)。取消參保人員醫(yī)療費結算時需在《撫州市醫(yī)療工傷生育醫(yī)藥費結算清單》上簽字環(huán)節(jié),報銷費用就可直接轉入其銀行賬戶。
加快“兩定”單位費用結算。將與“兩定”單位按季結算“一卡通”費用調(diào)整為按月結算,結算后轉帳時限由30個工作日縮短至15個工作日。
簡化轉四檔醫(yī)療保險的辦理流程。取消轉四檔醫(yī)療保險應由本人提供行業(yè)主管部門或企業(yè)留守部門蓋章的《參保人員情況表》。
縮短工傷醫(yī)療費報銷辦結時限。將1萬以下工傷醫(yī)療費報銷辦結時限由20個工作日縮短至10個工作日;將1萬以上工傷醫(yī)療費報銷辦結時限由30個工作日縮短至15個工作日。
縮短工傷一次性待遇支付時限。將工傷一次性待遇支付時限由10個工作日縮減為5個工作日。
推行工傷費用定點醫(yī)院直接結算。取消老工傷人員工傷復發(fā)或后續(xù)治療現(xiàn)金治療醫(yī)保報銷手續(xù)。老工傷人員只要憑社會保障卡就可在工傷定點醫(yī)院直接記帳治療。
取消生育住院備案手續(xù)。取消參保女職工因生育住院需到窗口辦理登記備案手續(xù)。參保人員只要憑社會保障卡(或身份證)及相關資料就可在自行選定的定點醫(yī)療機構即時結算。
簡化生育待遇申報材料。參保人員在申報生育保險待遇時無需提供出生證的原件和復印件。同時,其只要提供身份證、結婚證等原件即可申報。
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