醫(yī)保政策加碼
據(jù)介紹，未來全民基本醫(yī)保的基礎性作用將充分發(fā)揮，重點由擴大范圍轉(zhuǎn)向提升質(zhì)量，通過支付制度改革，加大醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)控制醫(yī)藥費用過快增長的責任，在繼續(xù)提高基本醫(yī)保參保率基礎上，穩(wěn)步提高基本醫(yī)療保障水平，著力加強管理服務能力，切實解決重特大疾病患者醫(yī)療費用保障問題。
目前，醫(yī)保支付制度改革處于加速推進階段，將結(jié)合疾病臨床路徑實施，積極推行按病種付費、按人頭付費、總額預付等，醫(yī)保支付政策將進一步向基層傾斜，促進分級診療制度形成。李靜湖表示，研究重特大疾病政策的出發(fā)點是避免“因病致貧”的出現(xiàn)。
衛(wèi)生部2012年全國衛(wèi)生工作會議曾提出，對于重特大疾病的醫(yī)療保障，年底前將全面實施兒童白血病等8個病種的大病保障，還要在三分之一左右的統(tǒng)籌地區(qū)，將肺癌、食道癌、血友病等12種疾病納入保障范圍，探索利用商業(yè)保險形成多重補充保險機制，分擔重特大疾病高額醫(yī)療費用。此外，濟南、遼寧等地也相繼劃定大病保障范圍。
業(yè)內(nèi)人士表示，醫(yī)保對更多大病支付的承擔代表著醫(yī)療資金的走向，對相關藥品生產(chǎn)企業(yè)形成利好。生物技術高新藥物有望借助成本效應獲得進一步推廣，如目前衛(wèi)生部正在考慮將?？颂婺峒{入新興農(nóng)村合作醫(yī)療，使肺癌農(nóng)民得到免費或低收費的治療，對相關企業(yè)的業(yè)績增長構(gòu)成推動。
商業(yè)健康保險迎機遇
國家藥監(jiān)局原副局長任德權14日就此問題表示，短期內(nèi)醫(yī)保對重特大疾病的保障仍不會是很高的水平，如罕見病由于醫(yī)療費用太高，預計很長一段時間內(nèi)很難實現(xiàn)全面保障。他以新農(nóng)合為例表示，新農(nóng)合的最初設想是優(yōu)先保障大病，但后來認為應該實現(xiàn)普及保障，從而形成目前的保障水平，但“因病致貧”已經(jīng)引起主管部門注意，將會有政策層面的支持。
據(jù)介紹，醫(yī)保覆蓋面未來將由95%擴大到98%，醫(yī)療市場會隨之繼續(xù)擴容，基本藥物品種也將繼續(xù)擴增，今年開始八大類疾病保障的全面推廣也會帶動用藥迅速增加。任德權表示，今后5-10年的醫(yī)療市場將保持每年20%左右的增長率。
而商業(yè)健康保險有望從中獲得發(fā)展良機。任德權稱，鼓勵企業(yè)和個人參加商業(yè)健康保險和多種形式的補充保險，將滿足多樣化的健康需求。個人去買這類商業(yè)保險，稅收上也會有減免，加上老齡化社會和現(xiàn)代生活方式亞健康帶來的健康意識和健康消費能力的增強，將迅速擴大商業(yè)健康保險的內(nèi)需市場。此外，為適應多層次的醫(yī)療服務需求，國家也鼓勵社會資本辦醫(yī)向高水平、規(guī)?；l(fā)展。2015年非公立醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)和服務量要達到社會醫(yī)療資源總量的20%左右，有利于社會資本在醫(yī)療服務高端市場發(fā)揮主力作用。
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