【江西醫(yī)療保險(xiǎn)代理公司】最新報(bào)道：從2009年開始，我省醫(yī)改已進(jìn)行了四年。6月13日，記者從我省政府部門獲悉，醫(yī)改四年，我省實(shí)行了基本藥物制度，基本藥物價(jià)格平均下降了30%，到2015年我省要爭取個人衛(wèi)生支出占比降至30%以下。同時，在推動醫(yī)保異地就醫(yī)工作中，今年10個設(shè)區(qū)市將實(shí)現(xiàn)在省城直刷醫(yī)?？磿r結(jié)算，未來省內(nèi)還將有更多城市實(shí)現(xiàn)雙向異地就醫(yī)即時結(jié)算。
醫(yī)改四年基本藥物價(jià)格平均降了30%
2009年，我省開始全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。全省新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例醫(yī)改前在50%左右，現(xiàn)在新農(nóng)合超過75%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保達(dá)73.74%。醫(yī)改四年，實(shí)行基本藥物制度后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物價(jià)格平均下降30%。同時，公立醫(yī)院改革穩(wěn)步推進(jìn)。在4所公立醫(yī)院取消藥品加成改革試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，又在13個縣級公立醫(yī)院啟動實(shí)施綜合改革試點(diǎn)，所有藥品（中藥飲片除外）取消藥品加成，實(shí)行零差率銷售。
將探索開展職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌
目前，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合共同構(gòu)成我省基本醫(yī)療保障網(wǎng)，即“三張網(wǎng)”。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保按8%左右的費(fèi)率籌資；2013年城鎮(zhèn)居民籌資成年人400（440）元、未成年人330元；新農(nóng)合籌資340元。目前，我省基本醫(yī)保在制度上已實(shí)現(xiàn)參保全覆蓋。其中，城鎮(zhèn)醫(yī)保參保人數(shù)1335.03萬人，參保率95%；新農(nóng)合3357.96萬人，參合率98.56%。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，個人賬戶可用于起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用、門診就醫(yī)、購藥；門診特殊慢性病不少于12種，省本級為39種，最高可報(bào)銷到10萬元。今后，我省將探索開展職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。同時，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有較好的住院醫(yī)療待遇。一級、二級、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例最高分別為98%、95%、90%；2013年最高支付限額平均20萬元，其中基本醫(yī)保10萬元。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，也有個人賬戶，可用于起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用、門診就醫(yī)、購藥；門診特殊慢性病不少于12種，最高可報(bào)銷到1.5萬元；目前，我省已普遍開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌，將一些門診大病、慢性病納入保障范圍，支付比例不低于50%。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院醫(yī)療待遇，一級、二級、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例分別為90%、75%、60%；最高支付限額不低于12萬元，其中基本醫(yī)保不低于6萬元。新農(nóng)合，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)報(bào)銷比例為74.43%。
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在城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)方面，目前已實(shí)現(xiàn)贛州、九江、吉安、景德鎮(zhèn)、撫州5個設(shè)區(qū)市參保人員到南昌單向異地就醫(yī)即時結(jié)算。今年將爭取其余5個設(shè)區(qū)市人員在南昌單向異地就醫(yī)即時結(jié)算。屆時，我省10個設(shè)區(qū)市醫(yī)保在南昌可以刷卡結(jié)算了。
在雙向異地就醫(yī)即時結(jié)算方面，從今年5月1日開始，南昌、九江實(shí)現(xiàn)雙向異地就醫(yī)即時結(jié)算；還將開展其他省內(nèi)雙向異地就醫(yī)即時結(jié)算工作。
后年個人衛(wèi)生支出占比降至30%以下
按照我省醫(yī)改安排，到2015年，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐步提高，群眾負(fù)擔(dān)明顯減輕，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到30%以下，看病難、看病貴問題得到有效緩解。
另外，全省居民人均期望壽命達(dá)到76歲；孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率分別控制在20/10萬和10‰以下。對參保（合）群眾因重大疾病產(chǎn)生的高額醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比例不低于50%，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。
文/記者劉媛
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