生育保險和職工醫(yī)保合并實施，建立醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整機制，將更多救命救急好藥納入醫(yī)保，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)保支付方式、醫(yī)療服務(wù)價格等改革。昨日召開的市醫(yī)療保障工作會議傳來好消息，今年上海市民看病花錢更少、更方便了。副市長宗明出席會議并講話。
上海市醫(yī)療保障局于去年完成組建，并交出了一份成績單。承擔(dān)國家4+7城市藥品集中采購試點工作，與試點城市2017年同種藥品最低采購價相比，25個中選藥品價格平均降幅52%，最高降幅96%。組織完成上海第三批藥品帶量采購，是、26個藥品中標(biāo)，平均降幅54%。將國家新版醫(yī)保藥品目錄新增的339個藥品和36個國家談判藥品全部納入本市醫(yī)保報銷范圍，大幅增加醫(yī)保支付藥品數(shù)量。去年11月15日起又將新一批國家談判準(zhǔn)入的17種抗癌藥及時納入上海醫(yī)保目錄。
開展抗癌藥品專項集中采購，有216個品規(guī)平均降幅13.97%，最大降幅為71.02%。啟動長三角一體化門診費用直接結(jié)算試點，進(jìn)一步便利長三角區(qū)域群眾異地就醫(yī)結(jié)算。開展打擊欺詐騙保專項行動，覆蓋各類醫(yī)療機構(gòu)、藥店、醫(yī)師及參保人員。共移送疑似騙取醫(yī)保基金案件18件，涉及犯罪嫌疑人43人，涉案參保人195名。牽頭推進(jìn)長期護(hù)理保險全市試點，全市長護(hù)險提供的居家照護(hù)服務(wù)達(dá)566萬人次，超額完成2018年市政府實事項目“為符合條件的長期護(hù)理保險參保老人提供300萬人次的居家照護(hù)服務(wù)”的工作目標(biāo)。去年3月起，下沉至社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心的18項服務(wù)事項實現(xiàn)全市通辦。
新的一年，本市計劃建立醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整機制，將更多救命救急的好藥納入醫(yī)保。對部分臨床使用廣、參保人員負(fù)擔(dān)重的診療項目及醫(yī)療器械，適度擴大醫(yī)保支付范圍。推進(jìn)長三角異地結(jié)算便利化，讓參保人員在長三角異地就醫(yī)更方便。聚焦評估和服務(wù)兩個重點環(huán)節(jié)，強化長護(hù)險服務(wù)質(zhì)量管理。完善藥品、醫(yī)療器械的“陽光采購”，全面執(zhí)行藥品議價掛網(wǎng)采購，確保醫(yī)療器械全量線上采購。加快推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，開展病種的費用測算和支付方式改革探索。逐步提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的服務(wù)價格，降低常規(guī)檢查檢驗等價格。深化放管服改革，優(yōu)化營商環(huán)境，提升醫(yī)保“一網(wǎng)通辦”政務(wù)服務(wù)效能。再造審批流程，縮短審批時限、精簡申報材料，提供個人醫(yī)保線上經(jīng)辦服務(wù)。進(jìn)一步加強基金監(jiān)管，持續(xù)打擊騙取醫(yī)保違法行為。此外，生育保險和職工醫(yī)保今年合并實施，確保參保人的生育保險待遇不變，同時加強兩個險種基金合并后收支運行的預(yù)算管理和風(fēng)險監(jiān)測。
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